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上海市东方医院呼吸与危重症医学科 孙禾
在繁忙的现代生活中，我们的呼吸似乎是最平常不过的事情，但你知道吗？有一种名为“慢性阻塞性肺疾病”（COPD）的慢性呼吸顽疾，这个看似陌生的名词背后，隐藏着一种对患者生活质量造成巨大威胁的病症。今天，就让我们一起走近这个“隐形杀手”。
慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是一种普遍存在、具备预防和治愈可能性的呼吸道疾病。它主要表现为慢性支气管炎和（或）肺气肿的病理特征，由于气道和/或肺泡的结构与功能异常，导致呼吸过程中气流受到明显限制。这种病症不仅影响患者的日常呼吸功能，还可能逐步恶化，诱发肺心病、呼吸衰竭等严重并发症，给患者的身心健康带来巨大威胁。
想象一下，你的呼吸道变得狭窄。每次呼吸都如同穿越一条拥堵的隧道，那种窒息感仿佛无形之手紧紧扼住了你的咽喉。这就是慢阻肺患者每天都在经历的挑战。
在我国，慢阻肺已成为一种严重的公共卫生难题。众多患者饱受病情恶化之苦，频繁发生急性加重的情况，生活质量严重受损。因此，深入了解慢阻肺的成因、症状以及治疗方法，对于预防和控制这一疾病的蔓延至关重要。
那么，这个让人喘不过气的慢阻肺究竟是什么？简单来说，它是一种以持续气流受限为特征的疾病，主要由慢性支气管炎和（或）肺气肿引起。这种气流受限通常呈进行性发展，与气道和肺组织对有害颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。虽然慢阻肺的确切病因尚不完全清楚，但长期吸烟、空气污染、职业粉尘和化学物质暴露等因素都被认为是其发病的危险因素。
在发病机制方面，慢阻肺涉及多个环节。气道炎症、氧化应激和蛋白酶—抗蛋白酶失衡等过程会导致肺组织损伤和修复异常，进一步加剧慢阻肺的进展。遗传因素也在慢阻肺的发病中起到一定作用，一些基因变异可能增加个体对慢阻肺的易感性。
慢阻肺的典型症状包括慢性咳嗽、咳痰以及呼吸困难。患者常常会出现持续数月的咳嗽，特别是在早晨或寒冷环境下，咳嗽会加剧。咳痰也是慢阻肺的常见表现，痰液通常黏稠，需要患者咳出才能缓解不适。随着病情的进展，患者在日常活动或轻微运动时会感到气短，呼吸困难。此外，胸闷和喘息也是慢阻肺的常见症状，特别是在活动或紧张时，患者会感到胸部不适和明显的喘息声。
除了症状外，慢阻肺患者还会表现出一些体征。医生在望诊时可能会观察到患者的胸部呈现桶状，这是由于肺部过度充气所致。在触诊时，医生可能会发现患者的语颤减弱，这是由于肺部气流受限引起的。叩诊时，心脏浊音界可能会缩小。听诊时，医生可以听到患者双肺呼吸音减弱，呼气音延长，并可能伴有啰音。因此，对于疑似慢阻肺的患者，应及早就医，接受专业医生的评估和治疗。
尽管如此，慢阻肺并非不可战胜！早期慢阻肺虽然症状轻微，但不容忽视。通过提高公众对慢阻肺的认识，加强早期识别和干预，可以有效降低慢阻肺的发病率和死亡率，提高患者的生存质量。对于有吸烟史、长期职业粉尘接触史或长期暴露在有毒颗粒烟雾环境中的人群，应特别警惕慢阻肺的可能性。当这些人群出现慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状时，应及时就医进行进一步检查。肺功能检查是诊断慢阻肺的重要手段，通过测量第一秒呼气量（FEV1）等指标，可以判断肺通气的功能，从而确定慢阻肺的严重程度。
早期慢阻肺的临床意义在于，通过早期识别和干预，可以延缓疾病的进展，改善患者的生活质量，并降低并发症的发生率。对于早期慢阻肺患者，可以通过戒烟、避免有害环境暴露、加强体育锻炼等措施来改善肺功能，防止病情恶化。同时，定期进行肺功能检查和健康查体，有助于及时发现病情变化，调整治疗方案。
科学诊断慢阻肺是治疗和预防的关键。医生会仔细询问患者的病史、症状及危险因素接触史，并安排肺功能检查以确诊。此外，胸部X线检查和胸部CT检查也能为诊断提供重要辅助信息。医生会根据患者的临床表现、危险因素接触史和实验室检查结果进行综合分析和判断，得出科学的诊断结论。
当然，治疗慢阻肺并非一蹴而就的过程。患者需要定期接受医生的检查和治疗建议，以保持良好的健康状况。医生可能会推荐一些药物治疗、氧疗或呼吸康复锻炼等方法来帮助患者缓解症状、改善生活质量。
除了治疗外，慢阻肺患者的日常管理和护理也同样重要。患者应积极戒烟、避免吸入有害气体和颗粒、保持室内空气清新等。同时，饮食调理也是关键，应保持营养均衡、少食多餐、避免过饱等原则。呼吸锻炼、适度运动等也有助于改善患者的呼吸功能和身体状况。
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茂栋在线
